La Queratosis Actínica

Tradicionalmente se ha definido la queratosis actínica como una lesión premaligna1, aunque la última tendencia es considerarla como un carcinoma in situ. Se presenta de forma más frecuente en hombres y especialmente en pieles expuestas de forma crónica al sol. Su prevalencia en Europa del Este está alrededor del 23 %, siendo en España del 28,6 %2, sin embargo, en Australia llega a alcanzar el 60 % de la población mayor de 40 años.

Clínicamente se observan máculas o pequeñas placas eritematosas (rojizas), descamativas e hiperqueratósicas, aunque también pueden ser pigmentadas o hipertróficas. En algunos casos se asientan sobre piel fotoexpuesta, y en ocasiones, es difícil identificar el límite de la lesión respecto a la piel sana y por ello se habla del campo de cancerización1.

*Imágenes QA

El campo de cancerización3 es un término descrito por Slaughter4 en 1953, quien demostró que el cáncer cutáneo no surge de un cambio aislado en una sola célula, sino que más bien se trata de un proceso anaplásico que afecta a varias células al mismo tiempo. De hecho, este autor observó que los epitelios adyacentes a un tumor tenían una o más áreas de malignidad.

*Imagen campo cancerización

Se sabe que el principal causante de estas lesiones es una exposición crónica a la radiación ultravioleta que causa cambios genéticos y moleculares en toda la superficie expuesta; dichos cambios están presentes incluso en ausencia de lesión clínica visible3.

Fuentes

  1. Siegel JA, Korgavkar K, Weinstock MA. Current perspective on actinic keratosis: a review. Br J Dermatol 2017;177(2):350-58.
  2. Ferrándiz C, Plazas MJ, Sabaté M, Palomino R, EPIQA Study group. Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Spain. Actas Dermatosifiliogr. 2016;107(8):674-80.
  3. Figueras Nart I, Cerio R, Dirschka T, Dréno B, Lear JT, Pellacani G, Peris K, Ruiz de Casas A, Progressing Evidence in AD (PEAK) Working Group. Defining the actinic keratosis field: a literatura review and discussion. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018;32(4)544-63.
  4. Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium; clinical implications of multicentric origin. Cancer 1953; 6: 963–968.
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